高ナトリウム血症

定義と正常値

高ナトリウム血症(または過敏症)という用語は、血中のナトリウム濃度が正常値と見なされる値を超えて上昇することを示します。

  • 通常のナトリウムまたはナトリウム血症:135-145 mmol / L *
  • 低ナトリウム血症:<136 mmol / L
  • 高脂血症:> 146mmol / L
    • 軽度高脂血症<155 mEq / L
    • 重度の高脂血症> 155 mEq / L

・・・体内のナトリウムの役割を理解する

ナトリウムは細胞外液の主な電解質です。酵素Na + - K + ATPase(ナトリウムを細胞外に能動的に輸送する)の作用により、体内のナトリウムの90%が細胞外区画に含まれています。

ナトリウムは、血漿および細胞外液の浸透圧モル濃度の重要な調節因子です。 ナトリウム濃度が正常範囲を超えると(ナトリウム過剰→高ナトリウム血症)、血液および間質液の量が多かれ少なかれ著しく増加し、浮腫および高血圧を引き起こすための基礎が築かれる。 同時に、細胞内の水分が減少し、細胞が「しわくちゃになります」(細胞内脱水)。

さらに、ナトリウムは神経インパルスの伝達、細胞交換および筋肉収縮に関与しています。これによれば、高ナトリウム血症の状態が生物が果たすべきこれらすべての機能をどのように混乱させることができるかを理解しています。

  • ご注意:ナトリウムは血漿と間質液の間で自由に分配されるので、血中のナトリウム濃度は細胞外液のそれと同じです。 言い換えれば、血中のナトリウムが増加すると、細胞外空間のナトリウム濃度も上昇する。
  • 細胞膜は水に対して自由に透過性であるので、ナトリウムの濃度が細胞外成分において増加すると、水は細胞内区画から細胞外区画に移動して浸透圧バランスを回復させる。
  • 細胞内区画からの水の移動を制限するためには、ナトリウムを希釈するために容量を増加させることと同時にミネラルの尿損失を増加させることが必要である。
  • 最終的に、血漿ナトリウム濃度は細胞内容積の状態の指標であり、それによって低ナトリウム血症は細胞の 過剰水和を意味し 、一方、 過ナトリウムは細胞の脱水を意味する

原因

幸いなことに、高ナトリウム血症は臨床的に非常に頻繁な検査所見ですが、ほとんどの場合、それは非常に高い高ナトリウム血症レベルには至りません。 後者は、実際、特に危険で致命的なケースではかなりの割合です。

高ナトリウム血症は、一般に、過剰なナトリウムによって引き起こされるのではなく、むしろミネラルの濃度を伴う血液の水分減少をもたらす体水分の相対的な不足によって引き起こされる。 高ナトリウム血症の場合には、血中のナトリウム量は通常よりもさらに低いが、高ナトリウム血症を引き起こす程度までその量は減少する。

通常の条件下では、基準値を超えて適度に増加している場合でも、のどの渇きを刺激します。 その結果としての水の摂取量は、ナトリウム値の修正につながります。

高ナトリウム血症は、子供や病人(他の人に給水を依存している)、高齢者(喉の渇きのメカニズムの効果の低下)、精神状態が変化した被験者、気にしない人々の間でより一般的ですナトリウムのそれを誇張することによって水の毎日の摂取量に。 高ナトリウム血症は、一般的に、下痢や嘔吐などの水分喪失を引き起こす疾患や一般的な感染症によって悪化します。

したがって、血中ナトリウム濃度の上昇は以下の原因で起こります。

  1. ナトリウムの真の(絶対的な)増加:
    • 水と比較して食事によるナトリウムの導入が増加
    • 過度の腎ナトリウム貯留→高血圧
  2. 体水分の減少によるナトリウムの誤った増加(相対):
    • 食事での純水の摂取量が足りない(一般的な原因)→血液量減少症または軽度の血液量減少
    • 水分の減少と低張液(脱水症)→血液量減少症

前者の場合、ナトリウムの絶対血液量は増加し(原始的過形成症)、一方、後者の場合、血中ナトリウムは相対的な観点でのみ増加する(量的には同じかそれよりも低いが、容量と体水分はより低い、より集中する)。

分類

3つの主要なクラスの高ナトリウム血症の分類は根本的な原因のより容易な特定を可能にし、治療的介入のための有用な徴候を提供します:

  1. 血液量増加性高ナトリウム血症=全身のナトリウムの増加と全身の水分の増加の減少:それは水と比較してナトリウムの過剰摂取によって引き起こされます
  2. 血液量増加性高ナトリウム血症=総水分量の減少:摂取不足または純水の減少によって引き起こされる
  3. 血液量減少性高ナトリウム血症=ナトリウム損失と比較して全身の水分の損失が大きい:それは低張液の損失によって引き起こされる
高ナトリウム血症の状態における全身のナトリウムと水の変化
条件 細胞外容積 ボディ合計
ナトリウム無料の水
血液量減少性高ナトリウム血症減少しました↓↓
血液量減少性低ナトリウム血症普通(↓)-
高血圧性低ナトリウム血症増加↑↑

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