マラセジア・フルフル

一般性

Malassezia furfurは、通常、ほとんどの健康な人々の皮膚表面に存在する酵母です。 しかし、場合によっては、この微生物は日和見病原体として振る舞うため、限局性および/または全身性の感染症を引き起こす可能性があります。

Malassezia furfurの存在は、脂漏性皮膚炎やPityriasis versicolorなどのさまざまな皮膚病や関連する構造の病因において重要であると考えられています。 この酵母の過剰増殖に関連する他の病理学的症状としては、アレルギー反応、乾癬、毛嚢炎、爪真菌症、フケおよびいくつかの形態のアトピー性皮膚炎が挙げられる。

Malassezia furfurは特異性のおかげで皮膚表面で増殖することができます:これらの酵母は皮脂に存在する脂肪酸と皮膚細胞の分解から派生するものを食べます。 このため、彼らは本当の「ダイナー」と見なされます。

一部の感受性の高い個人では、この微生物による感染は鱗状痂皮、かゆみ、発赤などの皮膚の変化を引き起こすことがありますが、これは局所的ではありますが非常に厄介なことです。 さらに、 Malassezia furfurは、皮膚の通常の色素沈着を変化させる可能性のある物質を放出し、見苦しい白っぽい褐色の斑点の外観を作り出すことがあります。

一般に、感染症に関連する病理学的状態の治療は、医者によって指示された最も適切な計画に従って、皮膚に局所的に適用されるかまたは経口的に摂取されるべき抗真菌薬の使用を含む。

特長

Malassezia furfurは、最も健康な成人の正常な皮膚フローラの成分として見つかることができる真菌(より具体的には酵母)です(90%)。

皮膚の腐生生物であるため、この微生物は通常無害ですが、その増殖に有利な特定の条件が確立されると、 日和見病原体として振る舞う可能性があります。

あるところ

これらの酵母による皮膚のコロニー形成は、生後3〜6ヶ月で始まり、 皮脂腺が活発になる期間に増加します。 Malassezia furfurの濃度は、実際には、 皮膚脂質の濃度に対して正比例の方法で増加し、青年期後期および成人期初期にピークを示す。

この生物は、より一般的には胸、肩、腕、頭皮に見られます。 Malassezia furfurは主に白人起源の人々の皮膚表面に定着します。

外観

Malassezia furfurは通常、ボトルネックの端を持つ球形です。 寸法は、幅が約1.5〜4.5ミクロン、長さが2〜6ミクロンです。 これらの酵母は一般的に単細胞ですが、病原性になると菌糸(すなわち長い円筒形のフィラメント)を形成することがあります。

生き残るために、 Malassezia furfurは天然油と人間の肌の表面に存在する長鎖および中鎖脂肪酸(オレイン酸、アラキジン酸、ステアリン酸とパルミチン酸など)を必要とします。

増殖に有利な要因

特に夏場には、最高の温度と高い湿度が発汗と増加に有利に働くため、酵母は脂肪含有量が高い環境(親油性および脂質依存性)でそれ自身の開発に最適な状況を見つけます。皮脂分泌物

Malassezia furfurの増殖はまた、あまり通気性がない服を着る習慣に続発する、皮脂の生産量の変化または特定の身体領域の過度の湿度が原因である可能性もあります。

他の危険因子には、免疫抑制状態、コルチコステロイドベースの治療法、栄養失調、糖尿病、その他の付随疾患が含まれます。

最後に、 Malassezia furfurの過剰増殖は個人的素因(例えば脂漏症の傾向がある被験者)に左右される可能性があります。

皮膚科における役割

Malassezia furfurは、versicolorおよび脂漏性皮膚炎を含むさまざまな皮膚疾患の原因物質と考えられています。 さらに、酵母は乾癬、毛嚢炎、フケおよびいくつかの形態のアトピー性皮膚炎の病因に関係していると思われる。

Pityriasis versicolor

Malassezia furfurは、主にversicolorにおける病因としての役割で知られている真菌です。 この皮膚感染は、不規則で平らで変色した斑点(白から褐色の範囲の色の低色素性または高色素性)の出現によって明らかにされます。 主に関与する場所は首、体幹、腹部、肩、腕、顔です。

Pityriasis versicolorの病変は、かゆみ、鱗屑および刺激に関連している可能性があります。

この疾患の危険因子には、皮脂分泌の増加、免疫抑制、および高温多湿の組み合わせが含まれます。

診断は、病変の臨床的外観および皮膚の瘢痕化の検査に基づいています。 Pityriasis versicolorの治療は、局所抗真菌薬(限局性感染症の存在下)または全身性(広範囲な疾患または頻繁な再発の場合)の使用を含みます。

脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎は皮脂腺の高活性に関連した皮膚細胞の過度の急速な増殖による皮膚の炎症である。 この障害は、特に30〜40歳の男性対象において一般的です。

入手可能な科学的証拠は、 Malassezia furfurが他の宿主因子と組み合わせて脂漏性皮膚炎を促進する可能性があることを示唆している。 これらには遺伝的素因、皮脂の量と組成の変化、ストレス、皮膚のアルカリ度の増加(発汗による)が含まれます。 神経障害(パーキンソン病など)を患っている患者およびAIDSを患っている患者はより頻繁に罹患している。

この疾患の臨床症状は、特に皮脂腺(頭皮、顔、眉毛、耳および体幹上部)に富む領域における、かゆみおよび剥離を伴う紅斑を含む。 皮膚は、乾いたまたは黄色がかった脂っこい鱗屑(フケ)で覆われます。 最も深刻なケースでは、丘疹は髪の毛の挿入に対して赤みがかった黄色に見えます。

診断は皮膚科医が健康診断を受けて行います。 治療に関しては、局所用イミダゾールの使用が一般的に示されている。 必要ならば、コルチコステロイドも処方することができます。

毛嚢炎

Malassezia furfurは、しばしば太陽にさらされた後に、毛包に丘疹と膿疱を特徴とするかゆみを伴う発疹を引き起こすことがあります。 これらの病変は主に背中、胸部および腕に位置しています。

擦り傷または生検サンプルは、感染過程に関与する毛包の閉塞を示しています。 ほとんどの場合、イミダゾールによる局所治療によく反応します。 しかしながら、広範囲の病変を有する患者はしばしばケトコナゾールまたはイトラコナゾールによる経口治療を必要とする。

爪真菌症

Malassezia furfurは爪甲真菌症、脆弱性、亀裂、不透明な白い斑点の形成などの変質を引き起こす爪の感染症の原因となります。

しかし、この病気はカンジダアルビカンスを含む真菌の他の種によって引き起こされる可能性が高いです。

フケ

Malassezia furfurは皮脂に含まれる脂肪のおかげで頭皮に定着することができます。

皮脂分泌の増加があると、この微生物は増殖し、炎症を引き起こす刺激性のある代謝物をいくつか生成します。 最も深刻なケースでは、それはフケ、頭皮のかゆみや発赤に加えて、それ自体を明示することができます。

その他の皮膚疾患

Malassezia furfur感染によって引き起こされるまたは悪化する他の皮膚疾患は以下の通りです:

  • Gougerot-Carteaudの密集および網状性乳頭腫症 :思春期の少女の胸部、背中および頸部に主に発生する色素性発疹。
  • 新生児の頭蓋膿疱 :にきびに似て、顔や頭皮の膿疱性発疹の外観によって特徴付けられる、人生の最初の数日間に現れる皮膚症。

その他の関連する病的状態

皮膚病に加えて、 Malassezia furfurは以下のような他の幅広い臨床症状に関係している可能性があります。

  • アレルギー。 Malassezia furfurの代謝の一部の製品はアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 潜在的なアレルゲンとしては、Mala f 2およびMala f 3(ペルオキシソーム膜タンパク質)およびMala f 4(ミトコンドリアデヒドロゲナーゼリンゴ酸)が挙げられる。 この場合、マラセジアに対する特異的IgE抗体およびプリック陽性試験が微生物に対して見いだされ得る。
  • Fungemia 免疫抑制患者では、 マラセジア・フルフル感染は、血流中の微生物の拡散に続いて、限局性および/または全身性真菌症を引き起こすことがあり、肺炎および腹膜炎を発症する可能性がある。

    酵母は日和見病原体になる可能性があり、特に中心静脈カテーテルを介して輸液を受けているか、または非経口栄養もしくは脂質溶液を完全に摂取している衰弱した成人では特にそうです。 高温および高湿度は、経皮的カテーテルの挿入部位のコロニー形成を促進する可能性がある。

まれに、敗血症性関節炎、乳房炎、副鼻腔炎、涙管閉塞および尿路感染症の場合にマラセジア・フルフル酵母が発見されたことがあります。

診断と治療

Malassezia furfurによる皮膚感染症の診断は、表在性病変の臨床的出現および組織サンプルの組織学的または細胞学的検査に基づいています。 紫外線ウッドランプを用いて、関与する領域を調べると、真菌コロニーによって放出される明瞭な金色の蛍光が見られます。

Malassezia furfurの同定は、病原体の直接観察および実験室培養物の陽性により確認することができる。 検査されるべき材料は、皮膚の傷跡(表在性病変の存在下)または血液(疑わしい風疹の場合)のサンプルによって表される。

微生物のインビトロでの増殖は特定の支持体を含み、天然油または他の脂肪物質によって刺激されなければならない。 フィードバックは分子技術の応用によって支持されることができる。

Malassezia furfurの顕微鏡下での直接観察は、水酸化カリウム(KOH)の新鮮な調製物を使用します。これは酵母細胞と長いフィラメント(菌糸)のグループの存在を強調することを可能にします。

Malassezia furfur感染症の治療は臨床症状に左右され、一般的に、皮膚科専門医の指示に従って、皮膚に適用するかまたは経口で服用するための最も適切な抗真菌薬の使用を含む。

医師はまた、再発を防ぐために局所薬を用いた予防的治療レジメンを処方することもあります。 さらに、再発を避けるためには、正確な衛生状態を観察し、天然の布地(合成ではない)で作られた服を選ぶことが重要です。

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