病的腹痛

胃の痛みは、体から送られる警報信号、何らかの代謝メカニズムが混乱したことを警告するための助けを求める要求です。

病理学的腹痛

病理学的腹痛は、障害の危険性、痛みの強さおよび「付随する」(付随する)症状によるその一般的な形態によって区別される。

一般的な胃痛は、薬物や治療を必ずしも介入することなく、しばしば自己解決可能であるが、病理学的形態は、特異的かつより複雑な診断試験、ならびに薬理学的または外科的治療を必要とする。

胃の痛みが虫垂炎のような重篤な病状に従属している場合、介入の迅速さ(この場合は外科的)は患者の予後に、あるいはむしろ最終的な結果に大きな影響を与えます。死ぬまで腹膜炎を起こす。

診断

「疑わしい」腹痛は、血液検査、尿検査、糞便分析、コンピュータ断層撮影、大腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査*、超音波検査、腹部X線撮影、バリウム注腸などの診断検査による徹底的な調査(できるだけ早く)が必要です。 **。

理解するために...

* S状結腸鏡検査:肛門口から導入された柔軟なプローブを使用して、肛門、直腸およびS状結腸を視覚的に探索することを目的とした診断テスト

** Clisma opaque:造影剤の直腸導入により支持される大腸の放射線検査

原因

しかし、「病的な」胃痛を引き起こす可能性があるのは何ですか?

「単純な」胃の痛みの下に隠されている多くの様々な疾患があります。 下記は病的腹痛に関連する最も一般的な病気です:

  • 虫垂炎 :虫垂炎によって引き起こされる腹痛はそれがそれ自身を明示する特定の強さおよび凶暴性によって区別されます。 疼痛は右下腹部によく局在しており、患者は異常な「腹部」疼痛を感じる。 熱変化は虫垂炎に常に伴うもう一つの症状です:特に、肛門管を通して測定される熱は脇の下で測定される温度よりはるかに高いように見えます。 虫垂炎はまた、下痢、鼓脹、腹部膨満を引き起こす可能性があります。
  • CISTIFELLEAでの腎臓の計算/計算 :腹痛は、常に激しく、痙攣的で急性であり、排尿中に強調されます。とりわけ、尿管を通る石の通過によって妨げられます。 腹痛はしばしば血尿(尿中の血)、発熱、低血圧、激しい発汗、吐き気、嘔吐を伴います。
  • 結腸炎 (胆嚢の炎症) :胆嚢炎による腹痛は腹部の右上の領域に限定され、触診で悪化します(このため、虫垂炎との鑑別診断が必要です)。 この場合、腹痛は発熱、黄疸、食欲不振、嘔吐、発汗を伴います。
  • 憩室症:胃痛は、進行期に憩室炎の形で一定です。 正確には、胃の痛みは窮屈で、下痢や便秘や発熱を伴います。 憩室炎と虫垂炎依存性のおなかまたは胆嚢炎との鑑別診断は比較的単純です。なぜなら痛みは激しく激しいですが - 左下腹部の四分円に集中しているからです。
  • INFARTO 時々、非常に特定の腹痛が心臓発作を予測することができます。 これらの場合、胃の痛みはさらに高く広がり、胃の痛みや胸の痛みを引き起こします。 心臓発作は別の服の下に現れる可能性があります。 したがって、それを素因とする人々はそのような深刻な病理を防ぐためにすべての可能な予防策を尊重するべきです。
  • 尿路感染症 (例:膀胱炎):このような状況では、病理学的腹痛は排尿困難を伴う尿路の焼けを体現しています。 特徴的な症状以上に、腹痛は進行中の感染症によって妨げられている、尿刺激の反映です。 標的型抗生物質療法は、感染症および関連症状を効果的に予防するために必要です。
  • 炎性炎症性疾患(クローン病、潰瘍性直腸結腸炎、虚血性大腸炎など):腹痛は非常に一般化しており、しばしば胃が関与します。 炎症性腸疾患は、腹痛を嘔吐、下痢、血便、直腸テネムス、食欲不振および粘液(便中の粘液の存在)などの二次症状と関連させる。 これらの病理に依存する胃の痛みは漠然とした一般的な症状であり、正確な疾患と(少なくとも直ちに)関連づけることは困難です。
  • 腸閉塞 :通常は触診によってさらに強調される腸ブロックによって引き起こされる腹痛は、発熱、吐き気、嘔吐、下痢、腹部のけいれん、および激しい腹痛などの他の二次症状を伴います。 この形態の病的胃痛は、穿孔して腹膜炎を引き起こし得る腸組織の壊死(死)を回避するために、適時の医学的介入を必要とする。
  • 膵臓炎(膵臓の炎症):膵臓炎は、腹痛だけでなく、膵臓腺のある部位で激しい腹痛から始まります。 しかしながら、腹痛は胃の中に局在化したままではなく、むしろ(腹部において)さらに背部に沿って広がる傾向がある。 腹痛は食事の後や深呼吸で強調される傾向があります。
  • 難治性結腸症候群腹痛は典型的にはけいれん型の意味合いを呈し、そしてそれには嚥下障害、流星病、鼓腸、硬い便、粘膜炎および直腸テネムスのような症状が伴います。
  • 結腸直腸腫瘍、膵臓癌、肝腫瘍など:おなかに関連する腹痛は通常急性の形で現れることはなく、その痛みは特に攻撃的ではありません。 腫瘍は悪名高い、そしてひどい病理であり、特に初期の段階では、必ずしも症状が現れるとは限りません。 「腫瘍性の」腹痛 - (私たちが指定する)は現れても現れなくても - は一般化された慢性の痛みであり、それは断続的でも一定でもよく、すぐに進行中の癌に至ることはほとんどありません。 治療は腫瘍の腫瘤を排除することを目的としなければなりません:陽性の予後の場合、胃の痛みは完全に消えます。

胃炎でさえ腹痛を引き起こす可能性がありますが、胃炎は胃粘膜の炎症であることを考えると、この場合は胃痛よりもむしろ胃痛について話すのが適切でしょう。

胃の痛みを理解する

軽いおなかの痛みとその病理学的変異とを区別できることが不可欠です。 このため、どのスパイ信号に即時の医療介入が必要かを認識することが不可欠です。 残念なことに、2つの形態の腹痛(一般的なものと病理学的なもの)は、起源の原因がそれらの間で非常に多様であることを考えると、必ずしも単純に区別できるとは限らない。 これによれば、具体的な診断検査(例:血液検査、X線検査、糞便検査、尿検査など)を通じて徹底的な調査研究が必要であることを理解するのは簡単です。

1回の腹痛、および月経周期の近くまたは特に豊富な食事の後に定期的に始まる腹痛は、警戒してはいけませんし、過ぎ去って完全に可逆的な現象として解釈されなければなりません。

胃の痛みが多面的な障害であることを考慮すると、ここにいくつかの一般的な例があり、これは患者を最初のおおよその診断に向かわせるのに役立ちます。 しかし、私たちは、医師の意見はいずれにせよ避けられないことを強調します。

  • 症例1:下痢や嘔吐を伴う腹痛が一般化されている(原因となる正確な原因は特定できない)→消化管のウイルス感染、消化不良または悪化した食品の摂取による典型的な痛み
  • 症例2:腹痛が痙攣性/けいれん性であり、患者は便秘および腹部膨満に苦しんでいる→腸閉塞による典型的な腹痛
  • ケース3:胃の痛みは耐えられるが、鼓腸、気象および/または下痢を伴う→おそらく、胃の痛みの原因は特に豊富な食事またはそれに耐えられない食物の導入に左右される
  • ケース4:腹痛が激しく腹部の特定の部位によく局在する→腹痛が虫垂炎、胆嚢または胆嚢炎の指標となりうる
  • ケース5:腹痛は周期の間に起こり、鎮痛薬を服用することで効果的に緩和されます - 鎮痛剤または自然療法→腹痛は月経困難症の典型的な症状です
  • ケース6:胃痛は断続的で、疝痛を伴います。 それは突然現れ、そしてそれから次第に後退する→胃の痛みは腎臓または胆道疝痛に依存する

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