バセドウ病

一般性

バセドウ病は世界的に甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因であり、その平均発生率は - 地理的に大きな変動があるものの - 人口の1.5から3%の間である。

バセドウ病または広範な中毒性甲状腺腫としても知られている(結節形成なしに甲状腺容積が一様に増加するため)、バセドウ病は特に女性を好み、男性/女性比は1:5〜10です。

それはどの年齢でも起こり得るけれども、病気は60歳以上そして人生の三十 - 四十年の間にもっと頻繁にあります。

症状

もっと知るために:Basedowの症状病気

この疾患の発症は、かなりぼやけた症状を伴うことがあり、その即時性においてその性質を認識することは困難である。 最初に現れるのは、とりわけバセドウ病の明白な段階においてさえも維持されている精神病性障害です。 したがって、患者は、不安、眠りにくさ、過度の感情、過敏性、落ち着きのなさ、無関係な理由または全く欠如した理由に対する不安、鬱病、概念の問題、振戦および容易な精神的疲労を訴えることができる。

本格的な見方では、バセドウ病は他の典型的な甲状腺中毒症の症状を伴う:頻脈、不整脈(心房細動まで)、激しい発汗を伴う熱不耐性、顔面および頸部の発赤のエピソード、月経障害無月経、性欲減退および受胎能の低下、頻繁な下痢症状を伴うこぶの障害、甲状腺容積の増加(甲状腺腫)、息切れ、爪裂傷(裂け目を伴う爪の脆弱性)、急速で細かい不規則な振動を伴う手の振せん過食にもかかわらず体重減少が起こり、体重増加につながることがあります(Basedow fat)。

グレーブス病の典型的なものは、いわゆる眼球外感染症であり、目が外側に突き出し、顔面が進行するまで、そして治療がない状態では「元気な」外観になるまで突き出て固定される状態である。 実際の眼球外感染症に先行する初期の眼症状は、羞明、角膜および/または結膜刺激、ならびに目の中の砂の感覚を伴う引き裂きの増加に限定されている。

バセドウ病患者の頸部は、甲状腺腫に起因して前部に腫脹を示すことがあります(甲状腺には均一性が見られますが必ずしも増加が見られません)。

これらの症状の多くは、代わりに強調する傾向がある無力、心血管、およびミオパチーである人を除いて、高齢患者ではぼやけたままになる可能性があります。 さらに、この疾患の病歴は一般的に一様ではないが、時々特に激しい寛解および再発の交互性(甲状腺毒性の危機または暴風雨)を特徴とする。

原因

バセドウ病の起源は多くの点で未知のままであるが、実質的に自己免疫に基づいており、そして重要な遺伝的および遺伝的要素によって影響される。 実際、患者の血清中には、主にTSH受容体(甲状腺ホルモンの合成を刺激する下垂体ホルモン)に対する異常な抗体が見つかる可能性があります。 TSH受容体へのこれらの抗体の慢性的な結合は、腺活性に対するホルモンの刺激作用に従います。 甲状腺中毒症は、両方の甲状腺ホルモン(FT4およびFT3)の循環の増加およびTSHの遮断(甲状腺ホルモンによって及ぼされる既知の負のフィードバック効果を考えればほとんど使い捨てである)を伴う甲状腺の機能的過剰活性化から生じる。 この抗体攻撃の理由はまだかなり不明瞭なままです。

診断

バセドウ病を診断するためには、患者の臨床検査(上記の症状と危険因子の検索)に加えて、エコーコルドップラーを用いた甲状腺の超音波画像に関連する甲状腺ホルモン、TSHおよび抗甲状腺抗体の投与量が不可欠です。 (その血管新生を調査するために)。 過去とは異なり、シンチグラフィー検査は通常必要ありません。

治療

また見なさい:バセドウ病の治療のための薬剤 - Basedow

バセドウ病治療は循環甲状腺ホルモンの量を減らすことを目的としており、この目的のために免疫抑制作用を持つ甲状腺薬、チオナミドを使用しています。 これらの薬は、メチマゾール、プロピルチオウラシル(妊娠に好ましい)、そして次に炭酸リチウムおよびプロプラノロールによって代表される。

バセドウ病の薬物療法は、徐々に減少する用量で継続されなければならず、そして疾患の攻撃性に基づいて個々の患者に対して調整された用量で、甲状腺機能亢進症候群の臨床的ホルモン寛解まで継続されなければならない。 薬理学的治療が望ましい結果をもたらさない、または多すぎる副作用(喉の痛みや発熱などの警告症状を伴う白血球の血球数の過度の減少)のために中断されなければならないとき、医師は外科的に善を取り除くことを決めるかもしれません甲状腺の一部にするか、放射性ヨウ素で治療する(どちらの場合も慢性甲状腺機能低下症や再発のリスクがあります)。 バセドウ病眼症の治療には、眼科用潤滑剤、局所または全身性コルチコステロイド、眼窩放射線療法を使用した、異なる種類の矯正手術まで、個別の議論が必要です。

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