花粉症 - 診断

花粉症

花粉症は、抗原性花粉の吸入によって引き起こされるアレルギー性疾患であり、それらが生成される場所からかなりの距離でも気流によって輸送される。 最も一般的な症状は鼻炎、結膜炎、そして時に気管支喘息です。 花粉症は典型的に季節的な経過をたどります。

アレルゲンの同定

花粉アレルギーには、免疫学的な過剰反応によって支えられ、通常は炎症過程に関連する複雑な臨床症状(喘息、鼻炎、結膜炎)が含まれます。

アレルゲンのベクターであることに加えて、同じ花粉粒は、特定のIgEによって媒介されない局所的な炎症反応を誘発することに寄与し得る異なる化学伝達物質を含む。

異なる種の花粉に由来するアレルギー性抽出物の分析は、多くのアレルゲンの同定を可能にし、その特徴付けは後にアレルギー診断において利用された。

花粉分析は、抗原が典型的には低分子量タンパク質または糖タンパク質であることを示した。 最初は、アレルギー性エピトープは何よりもesin(細胞膜)にさらされていると考えられていました。 その後、大部分のアレルゲンが顆粒内に含まれていること、そして湿った表面と接触するとすぐにそれが顆粒の孔から非常に早く出てくることが確認された。 さらなる電子顕微鏡研究は、異なる花粉アレルゲン(例:外来、プロトプラスト、インチンなど)についての典型的な選択的位置を示した。 いくつかのアレルゲンは胞子体(植物の非花粉部分)にもありますが、その中にはほぼすべての植物要素に存在し、ほぼすべての花粉に存在するプロフィリン (構造タンパク質および外骨格の基本成分)を覚えています。 このため、それは汎アレルゲンと呼ばれており、アレルギー性口腔症候群におけるいくつかの交差反応の原因となっています。

診断

1つまたは複数の花粉に対するアレルギーの疑いを確認するには、一連の診断テストを実行する必要があります。

  • 歴史。 花粉アレルギーを同定するための最初の診断的アプローチは専門医アレルギー検査であり 、その間に医師は客観的検査で存在するあらゆる症状を評価することができます。 さらに、アレルギー専門医は既往歴 、つまり患者の病歴を正確かつ慎重に調査し、次のように評価します。
    • アレルギー性疾患の家族の発生率。
    • アレルギー反応の症状。
    • アレルギー反応が発生する方法:最初の攻撃が発生したとき、それが持続した期間、エピソードが繰り返される頻度、症状の季節性およびそれらの経時的な傾向。
    • 生活習慣、仕事の活動、炎症性呼吸器疾患および契約疾患に苦しむ傾向。
  • 皮膚テスト
    • プリックテスト。 原因となる花粉を識別するために、一滴の花粉アレルゲン抽出物を皮膚と接触させて配置し、次いでその領域を特別な針で穿刺する。 人が花粉に対してアレルギーがある場合、発赤の領域に囲まれた特徴的な疹が見られます。 スペシャリストは反応の強さも評価します。それは一連の+記号で定量的に表現されます。それは穏やかな反応を示す+から、非常に激しい反応を示す++++へと変化します。 Prickテストは信頼性があり、簡単に実行でき、完全に痛みがありません。 皮膚病の存在下で、あるいは抗ヒスタミン薬やコルチゾン薬による治療を受けている場合には、検査の結果がずれることがあります。
    • 皮内反応 :これはPrickテストの亜種であり、より敏感ですが特異性は低いです。 この場合、アレルゲンは適用されず、小さな注射器を使って真皮に注入されます。 結果は次の24〜72時間で評価されます。注射部位に発赤腫脹が現れた場合(それはかゆみを伴うことがあります)、その人はアレルギーがあります。
  • 特定のIgEの投与量(PRISTおよびRAST)。
  • 血液検査は、皮膚検査と関連して花粉アレルギーの診断を確認します。

    • PRIST試験(または紙上の放射免疫吸収試験)は全IgEを投与する:静脈血試料を採取して試料中に存在する全IgE (一種の抗体)を投与するが、これはアレルギーの場合には増加する。 PRISTテストは重要なテストですが、絶対的な診断値は持っていません。例えば、感染症のために、アレルギーのない人でも総IgEが増加する可能性があります。
    • RAST試験(ラジオアレルギー吸収試験)は特定のIgEを投与する:特定の物質に対して生される特定のIgEのレベルは静脈血中で測定される。 採取した血液をアレルゲンと接触させます。血液にアレルゲンに対する特定のIgEが含まれていると、結合が確立されます。 瞬間的に、血液は放射性抗IgE抗体と接触します。検出された放射能が高ければ高いほど、血液中に存在する特異的IgEの量が多くなります。

ISACテスト

花粉症の分子診断

ISAC試験(免疫固相アレルゲンチップ)は、特異的なIgE力価の多検体分析で、単一の血液サンプルで100以上の分子を投与することを可能にします。ダニ、食物またはラテックス)。 この多重試験(それはマイクロアレイである)は、単一の精製された、天然のまたは組換えのアレルゲン性分子についての特異的IgEの同時評価を可能にする(それらは極端な感度でアレルギー源を模倣する)。 さらに、ISACテストは交差反応性アレルギーの検出にも役立ちます。

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