塞栓症

一般性

塞栓症は、血栓、気泡、脂肪または羊水の塊、コレステロール結晶、胆汁などの可動性および不溶性異物の存在による血流の遮断である。タルカムパウダーなど

最もよく知られている臨床的塞栓症は、塞栓性虚血性脳卒中、肺塞栓症および冠状動脈塞栓症である。 前述の塞栓症の症状は、それら自体の典型的な症状を示し、それは血液の中断が起こる部位に依存する。

注意深い診断の後にのみ予定されて、塞栓症の治療は少なくとも3つの要因に依存します:閉塞の原因、塞栓の大きさと閉塞の部位。

塞栓症とは何ですか?

塞栓症は、血栓、気泡、しこりなどの可動性で不溶性の異物の存在による、動脈または静脈血管のレベルでの血流の中断を示す医学用語です。脂肪。

医学では、動脈や静脈に沿って血流を妨げる、移動性で不溶性の異物は塞栓と呼ばれます。

塞栓症現象は、1つまたは複数の臓器への血流を減少または防止するため、被害者にとって致命的なものとなる可能性があります。

最も深刻な結果と最大の死亡リスクは、塞栓症が脳、肺、心臓などの重要な解剖学的要素に影響を与えるときに起こります。

塞栓症についての詳細

塞栓は、血液循環を利用して、人体内の動脈や静脈の広大なネットワークを通って移動します。

それらが大きい寸法を有する場合、それらは中小口径の血管に到達することができない。 それどころか、それらが小さい場合、それらは動脈内およびより小さな静脈内にもくさびを形成する可能性がある。

塞栓は、同じ大きさの血管に押し込まれると血流の妨げになります。これらの状況では、実際にはもはやその実行を続けることはできず、コルクとして機能します。

最も一般的な紋章

最も一般的な塞栓症の現象には以下が関係します。

  • 脳に供給する動脈血管。

    脳領域への血液供給の中断または減少は、 脳卒中の総称を取ります。 脳卒中が塞栓の存在によるものである場合、それは塞栓性虚血性脳卒中と呼ばれる。

  • 心臓から肺(肺動脈またはそれらの枝)に酸素の少ない血液を運ぶ血管。

    塞栓が肺動脈またはその枝の開存性を妨げると、医師は肺塞栓症について話します。

    肺動脈(およびその分枝)の機能は、酸素が不足している血液を肺(正確には肺胞)に輸送し、それに酸素を補給することであることを思い出してください。

  • 心臓の組織に栄養を供給する動脈血管(いわゆる冠状動脈)。 1つ以上の塞栓による冠状動脈の閉塞によって特徴付けられる状態は冠状動脈塞栓症と呼ばれる。 冠動脈塞栓症は心臓発作を引き起こす可能性があります。

塞栓症と血栓症:共通点の違いと要素

塞栓症の現象と血栓症の現象を混同する傾向が広まっています。

塞栓症という用語が、血中に不溶性の可動体が存在することを示す場合、血栓症という用語は、動脈または静脈の壁に血栓が安定して存在することを指し、これは血栓の特定の名前をとる。 。

それが特定の寸法に達すると、血栓は、関係する血管によって供給される必要な血液の臓器および組織を奪う点まで血流を妨げる可能性がある。

塞栓症の場合と同様に、血栓症の結果もまた罹患している対象にとって致命的であり得る。

血栓症と塞栓症との間の混乱は、最初の状態から2番目の状態が起こるという可能性から生じる:実際には、血栓がバラバラになって1つ以上の可動性血栓を生じさせる、言い換えれば塞栓を生じる可能性がある。

上記のことを考慮すると、塞栓症の現象は、特定の局面において、そして特定の状況において、血栓症の合併症である。

原因

塞栓症の原因は数多くあります。

実際、血管内で塞栓を形成して血流を遮断することがあります。

  • 血栓 血栓塞栓症は最も知られており、広く見られます。
  • 脂肪 脂肪の塊によって引き起こされる塞栓症は、脂肪塞栓症と呼ばれます。
  • 気泡 (または気泡 )。 血管内の気泡の存在から生じる塞栓症は、ガス塞栓症として知られている。
  • コレステロール結晶 コレステロール結晶の存在に続く塞栓症は、コレステロール塞栓症、コレステロール結晶からの塞栓症またはアテローム塞栓症として知られている。
  • 羊水塊です 。 結果として生じる塞栓症は、羊水塞栓症と呼ばれます。
  • タルク顆粒 。 結果として生じる塞栓症は、非常に簡単に、タルク塞栓症と呼ばれます。
  • 寄生虫 (例:サナダムシ)または寄生虫のグループ (例:化膿性細菌の凝集)。 1つ以上の寄生虫から生じる塞栓症は敗血症性塞栓症として知られています。
  • 破片や針のような異物

COAGULO SANGUIGNOのエンボリア

血液凝固のメカニズムは、過剰な失血を避けるための、創傷の存在下または組織への切り傷の存在下における生物の生理学的反応である。

血栓が生じます。

凝固過程は、一群の特定の血球 - いわゆる血小板 - および一群の等しく特定の酵素 - いわゆる凝固因子を含む

肥満、心臓病、癌、妊娠などの特定の健康状態のせいで、人間は不要な血液凝固現象の犠牲になることがあります。つまり、失血することはありません。

結果として生じる血栓は、血流(塞栓)を使用して、血管内に沈着する(血栓)か、または人体の広い血管網を通って移動することができる。

血栓塞栓症は、上記の事象の結果として生じる可能性があります。

脚の静脈に特に関係し、 深部静脈血栓症の名前をとる特定の形態の血栓症は、肺血栓塞栓症の主な原因の1つである。

そのような状況では、肺動脈またはそれらの枝の1つを閉塞する塞栓は、下肢の深部静脈に形成された血栓の開裂に由来する。

塞栓症の予防

脂肪塞栓症の場合、 塞栓の役割を果たす脂肪のしこりは人体の脂肪組織に由来します。 一般に、それが血流を通過すると、それは血小板および赤血球を接合し、さらにより安定した塊を形成する。

ほとんどの場合、脂肪性塞栓症は、長骨骨折(脛骨または大腿骨)または高度な火傷などの非常に重度の外傷による損傷の結果として発生します。

ごくまれに、次のようなことが考えられます。

  • 股関節置換術や人工膝関節などの整形外科手術。
  • 骨生検
  • 膵炎のエピソード。
  • 脂肪肝の状態。
  • Emoglibinopatie;
  • 脂肪吸引術の介入
  • コルチコステロイドの長期投与。
  • 骨髄炎。

脂肪塞栓症の現象は主に肺塞栓症を引き起こします。

EMBOLIA GASSOSA

ガス塞栓症の現象を引き起こす1つまたは複数の気泡は、空気に曝されている血管内へのガスの進入を促進する特定の圧力条件の結果である。

言い換えれば、動脈または静脈が空気と接触していて特定の圧力条件が存在する場合、雰囲気ガスが前述の動脈または静脈を貫通して気泡を発生させる可能性がある。

気体塞栓症を引き起こす可能性がある圧力条件は、以下の場合に発生する可能性があります。

  • 注射器による 静脈注射は、 あまり練習 されて いません 。 注射器の誤用によるガス塞栓症は非常にまれです。
  • 鎖骨下静脈または頸静脈へ中心静脈カテーテルの挿入を必要とする外科的手技 。 気泡の形成を引き起こすことはまさに医師が前述のカテーテルを挿入する操作である。

    脳外科手術は、空気塞栓症のリスクが最も高い外科手術です。 認定された科学雑誌 - Journal of Minimal Access Surgery - によると、脳手術の80%はガス塞栓症のエピソードを引き起こし、医師は介入の結論の前にそれを治療します。

    静脈カテーテルの挿入時に気泡の形成を防止することを試みるために、医者は患者にいわゆるトレンデレンブルグ体位をとるようにさせる。

  • 激しい胸部外傷の間に行われる人工換気 。 胸部への強い外傷は、人工換気によって導入された空気が血管内または損傷を受けた血管内に濾過して気泡を形成するような血管損傷を伴う。
  • スキューバダイビング 潜水者の水中での長期滞在は、彼の血液中および彼の組織中の大量の窒素の蓄積を含む。 この窒素は水中の呼吸タンクに入っている空気から来ています。

    大量の窒素の存在および後者の排除されないことは、血液および/または組織中に気泡の形成をもたらし得る。

  • その他 (肺気圧外傷、爆風、性交など)。

コレステロール塞栓

コレステロール結晶塞栓症は、主に重度のアテローム性動脈硬化症に苦しむ人々に影響を与える現象です。

通常、それはアテローム硬化性プラークの一部の剥離および循環流中のこの部分の広がりから生じる。

まれに、それは血管手術と血管造影手術後の合併症を表します。

羊水からの塞栓

羊水塞栓症はまれな妊娠の合併症で、羊水の塊が循環流に入るときに起こります。

血液中の羊水の塊の通過は、妊娠の特定の瞬間または状況で発生する可能性が高くなります。

  • 分娩中
  • 出産直後
  • 中絶後。
  • 羊水穿刺後

一般に、羊水による塞栓症の現象は肺動脈に影響を及ぼし(羊水からの肺塞栓症)、したがって呼吸困難および心不全を引き起こす。

幸いなことに、北米に言及したある推定によれば、羊水による肺塞栓症は15, 000妊娠毎に1症例の頻​​度を持っています。

タルクの塞栓症

いわゆるタルク塞栓症は、ヘロインなどの注射薬を乱用する人たちによって引き起こされる可能性がある状態です。 実際、この種の麻薬を製造する人々は、麻薬をタルクおよび他の物質と混合している。

血流に入ると、タルクは毛細血管を含むより小さな血管に到達し、特定の免疫反応を引き起こし、いわゆる「 異物肉芽腫 」を引き起こす可能性があります。

滑石肺塞栓症の場合、異物肉芽腫の存在は肺血管の正常な解剖学的構造を変化させ、肺のレベルで血液の正常な酸素化に影響を及ぼす。

危険因子

塞栓症の危険因子には、医師が含まれます:

  • 太りすぎや肥満。
  • 高齢者
  • たばこの煙
  • いくつかの心臓病の存在。
  • 例えば、重い病気、骨折、飛行機や車での長旅などのために、不動が長引いた。
  • 妊娠の様子

症状と合併症

塞栓症の症状と徴候は非常に多様であり、塞栓が血流を妨げる場所によって異なります。

以下で、読者は3つの最も一般的な塞栓症の典型的な症状図のリストを調べることができるでしょう:塞栓性虚血性脳卒中、肺塞栓症および冠状動脈塞栓症。

塞栓性虚血性ICTUS

塞栓性虚血性脳卒中の可能性のある典型的な症状は:

  • 顔や手足の麻痺やしびれ。
  • 歩きにくい
  • 話すことと理解することが難しい。
  • 視覚的な問題
  • 頭痛。

最も重要な合併症は次のとおりです。

  • 運動筋の完全または半完全麻痺。
  • 話すことや飲み込むことの深刻な困難。
  • 記憶喪失および推論不能。
  • 感情的な問題や行動は変化します。
  • 脳卒中後の痛み
  • 自分をケアできない

原因に関係なく、脳卒中の症状や徴候はもはや正しい血液供給を受けていない脳の領域に依存することを忘れないでください。

肺塞栓症

肺塞栓症の典型的な症状と徴候は、次のものから成ります。

  • 呼吸困難
  • 胸の痛み
  • 不規則な心拍と頻脈
  • チアノーゼ
  • めまいとめまい
  • 卒倒
  • 過度の発汗

肺塞栓症の最も重要な合併症は、 肺高血圧症と呼ばれる非常に危険な状態です。

冠状塞栓症

冠動脈塞栓症に特徴的な総体的症状は、次のとおりです。

  • 胸痛(この痛みの特殊性のため、読者はここにある記事を読むことをお勧めします)。
  • 呼吸困難;
  • 吐き気;
  • 嘔吐;
  • 弱点;
  • めまい;
  • 冷たい汗。
  • 混乱状態
  • 失神。

冠状動脈塞栓症の最も重要な合併症は心室細動として知られる、しばしば致死的な不整脈です。

診断

塞栓症の診断は、多種多様な検査と検査を必要とするかもしれません。

確かに、彼らは彼らが提供する情報、健康診断と病歴の2つの基礎を表しています。

超音波検査、CT検査、核磁気共鳴(NMR)検査、血管造影検査などの画像診断検査も非常に重要です。

医師が適切な治療を計画できるのは正確な診断手順のおかげです。

治療

一般に、塞栓症の治療は少なくとも3つの要因に左右されます。

  • 閉塞原因
  • 塞栓大きさ
  • 閉塞部位です

可能な治療選択肢の中には、 塞栓摘出術として知られる外科手術、血栓の溶解のための薬物(これらが塞栓症の原因である場合)および高圧室治療 (塞栓症の原因が気泡)。

塞栓摘出

塞栓摘出術は、塞栓を除去するため、または血管、通常は動脈を閉塞させるための外科手術である。

これは非常に繊細な処置であり、副作用がないにもかかわらず、それでもなお中程度以上の死亡率によって負担がかかります。 その実行は極端な場合や薬理学的療法(例:脂肪塞栓症)が役に立たないと考えられている場合のために予約されています。

血液凝固剤の溶解のための薬

血栓を溶解 するための薬物療法には、 抗凝固 および血栓溶解薬が含まれる。

抗凝固薬(例えば、低分子量ヘパリンおよびワルファリン)は、血液凝固過程を遅らせるかまたは妨害する力を有するが、血栓溶解薬は、既に存在する血栓を溶解する性質を有する。

一般に、血栓溶解療法と比較して副作用の危険性が低いため、医師は抗凝固療法を優先します。

ハイパールーム

高圧室 (または高圧療法用の室 )は、通常よりも高い圧力で100%純粋な酸素を呼吸することが可能な部屋である。

それは、血圧に作用することによって、それが血中で循環する気泡または気泡を排除するので、それはガス塞栓症の場合に最も適切な治療法の1つである。

予防

健康的な食生活を採用し、塩分の消費を制限し、通常の体重を維持し、喫煙しない(または喫煙者であれば喫煙をやめる)、そして週に少なくとも150分の運動を練習することが医師の主な兆候です。塞栓症のリスクを減らすための情報を提供する。

現在のところ、塞栓症の現象を絶対確実に防止することは不可能です。

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